干呕恶心是怎么回事 哪些情况导致干呕恶心
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干呕恶心是怎么回事 哪些情况导致干呕恶心
09-27

呕吐是一种常见病症,可以因为主症而单独出现,亦可伴发于他病的过程中。因胃失和降,饮食、痰水等物从口中吐出者谓之呕吐。历代医籍对呕和吐的解释不尽一致,比如成无己认为呕以声言,吐以物言;王履、林珮琴等则以声物并出谓呕,物出无声谓吐;李梃又以有声有物谓湿呕,有声无物谓干呕。

呕吐的病因病机主要有以下几个方面:

1、外邪侵袭

风、寒、暑、湿之邪,以及秽浊之气,侵犯胃腑,以致胃失和降,水谷随气上逆,发生呕吐。正如《古今医统呕、吐、妄门》所指出:卒然而呕吐,定是邪客胃腑,在长夏、暑邪所干,在秋冬风寒所犯。

2、饮食不节

饮食过多,或过食生冷油腻,不洁等食物,皆可伤胃滞脾,而致食停不化,胃气不能下行,上逆而为呕吐

3、情志失调

恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆;忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕吐。

4、脾胃虚弱

因劳倦太过,耗伤中气,或久病中阳不振,脾虚不能承受水谷,水谷精微不能化生气血,以致寒浊中阻而引起呕吐。亦有因胃阴不足,失其润降引起呕吐。

除此之外,呕吐分型治疗主要有以下几点:

5、外邪犯胃

症状:呕吐食物,吐出有力,突然发生,起病较急,常伴有恶寒发热,胸脘满闷,不思饮食,舌苔白,脉濡缓。

治法:疏邪解表,和胃降逆。

方药:藿香正气散。

6、饮食停滞

症状:呕吐物酸腐,脘腹胀满拒按,嗳气厌食,得食更甚,吐后反快,大便或溏或结,气味臭秽,苔厚腻,脉滑实。

治法:消食化滞,和胃降逆。

方药:保和丸。

7、痰饮内停

症状:呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,或呕而肠鸣,苔白腻,脉滑。

治法:温化痰饮,和胃降逆。

方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。

8、肝气犯胃

症状:呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄白,脉弦。

治法:疏肝理气,和胃止呕。

方药:四逆散合半夏厚朴汤。

9、脾胃虚弱

症状:饮食稍有不慎,或稍有劳倦,即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。

治法:益气健脾,和胃降逆。

方药:香砂六君子汤。

10、胃阴不足

症状:呕吐反复发作,但呕吐量不多,或仅吐唾涎沫,时作干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。

治法:滋养胃阴,和胃降逆。

方药:麦门冬汤。

总之,呕吐的病因有外邪、饮食、情志、脏腑虚弱。呕吐的病位在胃。病机分虚实两类,实者为邪气犯胃,虚者为脾胃虚弱,也多虚实并见者,基本病机为胃失和降,胃气上逆。在临床上应注意与反胃、噎膈相鉴别。

辨证要点以辨虚实和呕吐物为主。其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治,实者重在祛邪,分别施以解表、消食、化痰、理气之晶;虚者重在扶正,分别施以益气、温阳、养阴之法,均辅以和胃降逆之晶。

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